©tednja na insulinu?

[Bred]

Ve¹ernje novosti, 18.11.2008. | B92

Kontrolom propisivanja lekova RZZO je uoèio da se "sve vi¹e i mimo protokola" propisuju insulinski analozi, ¹to tro¹kove insulinske terapije, zasad, poveæava za 400 miliona dinara godi¹nje, pa je zatra¾io od lekara da se pridr¾avaju protokola za propisivanje ove terapije.

Zvaniènim dopisom sa potpisom Svetlane Vukajloviæ, direktora, koji je ovih dana stigao na adrese lekara, ne menjaju se pravila u propisivanju i izdavnju insulina. Samo se, ka¾u u RZZO, insistira na po¹tovanju ranije ustanovljenih protokola. U praksi se, meðutim, ovaj dopis veæ tumaèi i kao "pritisak na lekare da ¹tede na dijabetièarima".

Da li æe zbog insistiranja na po¹tovanju protokola neki dijabetièari ostati bez odgovarajuæe terapije? I, da li se ovime dovodi u pitanje kvalitet leèenja obolelih od ¹eæerne bolesti?

- Ni¹ta od toga ako se dopis pravilno protumaèi - ka¾e profesor dr Neboj¹a Laliæ, predsednik Republièke komisije za dijabetes. - Kontrolom je uoèeno da se ne po¹tuje struèni i nauèni pristup, koji smo zauzeli u propisivanju insulinske terapije u skladu sa moguænostima na¹eg zdravstvenog sistema. A to podrazumeva da pacijent koji se uvodi na insulinsku terapiju prvo prima humani insulin. Tek ako se ni posle ¹est meseci terapije humanim insulinom ¹eæer ne spusti do ciljne granice pacijent postaje kandidat za terapiju analozima insulina.

Iako je poput svojih kolega koji najavljuju ¹tednju u mnogim oblastima, i prof. Tomica Milosavljeviæ, resorni ministar, najavio ¹tednju i u zdravstvu, Svetlana Vukajloviæ ka¾e da se, kada je reè o insulinu, ne radi o ¹tednji, nego o racionalnoj potro¹nji.

- Kontrolom smo ustanovili da su mnogi pacijenti preskoèili terapiju humanim insulinom, i odmah prevedeni na analoge insulina - obja¹njava direktor RZZO. - Jedan lekar u Vojvodini preveo je na analoge pacijenta koji uop¹te nije uzimao propisani insulin, a da to nije ni primetio. Pa, da li onda taj lekar brine o zdravlju pacijenta ili o prometu farmaceutske kuæe koja proizvodi insulinske analoge?

Vukajloviæeva ka¾e da je kontrola pokazala da je u filijalama Ni¹, Subotica, Vranje i jo¹ nekimustanovljeno da je "vi¹e od 30 insulin zavisnih dijabetièara prevedeno na analoge, iako je struèna procena Republièke komisije za dijabetes da je za terapiju analozima indikovano manje od 10 odsto ovih pacijenata".

- U medicini je te¹ko govoriti u procentima, i to je verovatno iritiralo lekare - ka¾e prof. Laliæ. - Ako je potrebno dodatno æemo precizirati naèin propisivanja insulinske terapije. Po kvalitetu leèenja insulin zavisnih dijabetièara mi smo u rangu zemalja srednje Evrope. Ali, imamo manje pacijenata na insulinskim analozima nego susedne zemlje, kao ¹to imamo i manje pacijenata na insulinskoj terapiji. Mnogi jo¹ nisu prevedeni na insulin iako bi trebalo, jer se ovde insulinska terapija meðu obolelima od ¹eæerne bolesti jo¹ smatra - kaznom.

SAVREMENIJE ”ORU®JE”

HUMANI insulini su manje savr¹eni za sni¾avanje ¹eæera u krvi, medicinski reèeno malo su parabolièni - ka¾e prof. Neboj¹a Laliæ, obja¹njavajuæi razliku izmeðu humanog insulina i insulinskih analoga. - Kod veæine pacijenata sni¾avaju ¹eæer posle obroka do ciljne granice, ali kod ostalih ne posti¾u taj efekat. Analozi deluju br¾e i br¾e prestaju da deluju. Oni su savr¹enije "oru¾je", ali regulacija ¹eæera u krvi se kod veæine dijabetièara mo¾e postiæi i manje savr¹enim, i manje skupim "oru¾jem".

BEZ ®ALBI PACIJENATA

POSTOJE indikacije za prevoðenje na insulinske analoge i ako to nije ispo¹tovano u praksi ja razumem Svetlanu Vukajloviæ - ka¾e Stela Prgomelja, predsednik Dru¹tva za borbu protiv ¹eæerne bolesti Beograda. - Udru¾enju se jo¹ niko od pacijenata nije ¾alio, a od proizvoðaèa analoga sam èula da su lekari veæ poèeli da skidaju decu sa analoga i vraæaju ih na terapiju humanim insulinom. Bojimo se da ne bude lo¹ih procena i tumaèenja dopisa RZZO na ¹tetu dijabetièara, jer neki lekari ovo pismo mogu da tumaèe kao pritisak da se ¹tedi. Èitava prièa oko analoga poèela je jo¹ pre godinu i po, i mnogi pacijenti su skinuti sa ove terapije. Zvanièno obrazlo¾enje je bilo da nisu prethodno leèeni humanim insulinom, ¹to je uslov za prelazak na analoge.