PIŠU:
MR PH OLGA BOGOJEVIĆ
MR PH MIRJANA SAVIĆEVIĆ
Sa dolaskom zimskog perioda godine, u apotekama se javlja veći broj pacijenata sa problemom akutne i hronične upale sinusa.
Frontalni sinusi se nalaze iznad očiju, u području obrva, maksilarni se nalaze unutar svake jagodične kosti,
etmoidni su smešteni iza korena nosa i između očiju, a sfenoidni u gornjoj regiji nosa i iza očiju. Sastoje
se iz otvora spojenih s nosnim prolazima i nosnicama, a obloženi su sluznicom koja se dalje nastavlja na nosne
prolaze. Zbog toga faktori koji uzrokuju upalu i otečenost sluznice nosa, kao što se dešava u slučaju
alergija ili prehlade, direktno utiču na funkciju i prohodnost sinusa.
Njihovu upalu najčešće uzrokuju virusi i bakterije, alergeni, aero zagađenja, nadražujuće hemikalije, a najređe gljivice.
Ređe je razlog hroničnog sinusita funkcijska abnormalnost mukocilijarnog aparata, a kod dece zapaljenje trećeg krajnika.
Budući da u početnoj fazi simpotmi rinosinuzita podsećaju na simptome obične prehlade, mogu lako da
zavaraju pacijente. Međutim, za razliku od prehlade, koja prolazi za sedam dana, upala sinusa ponekad traje do tri nedelje, a hronična mesecima, pa i godinama. Hronična upala je, uglavnom, posledica nelečenih akutnih
upala. Zato je neophodno što pre potražiti savet i pomoć odabranog farmaceuta ili lekara.
Najčešće preporuke u terapiji su ispiranje nosa rastvorom morske soli, inhaliranje biljnim etarskim uljima (bosiljak, eukaliptus, majoran, žalfija…), kapi za nos sa vazokonstriktorima dva do tri puta dnevno
uglavnom uveče da bi pacijenti lakše spavali (ograničena upotreba na 3-5 dana), analgoantipiretici ukoliko
je prisutna glavobolja i temperatura, u nekim slučajevima sprejevi sa kortikosteroidima i antibiotici.
Ako tegobe ne prođu nakon sedam dana ili temperatura pređe 38 stepeni, javite se lekaru. Nipošto ne uzimajte
antibiotike na svoju ruku, jer akutni sinusitis često izazivaju virusi, a ovi lekovi pomažu samo kod bakterijskih
upala. Samo lekar može da ustanovi da li se nadovezala bakterijska infekcija usled prisustva sekreta
u sinusnim šupljinama (bakterijsku infekciju prati sekret žuto-zelene boje).
Ukoliko vam lekar prepiše antibiotike, veoma je važno da terapiju ne prekidate čim osetite poboljšanje,
već treba da popijte sve tablete. Terapija antibioticima preporučuje se astmatičarima i pacijentima s hroničnom opstruktivnom bolešću pluća kako bi se predupredilo komplikovanje primarne bolesti.
Lečenje je uglavnom simptomatsko, ali bi bilo dobro uvesti i pridržavati se higijenskog režima, koji onemogućava
zadržavanje alergena i infektiva različitog porekla na površini sluzokože nosa. Za to je najbolje
koristiti rastvore morske vode. Po potrebi se u terapiju uvode kortikosteroidi i analgoantipiretici.
KAKO DA PROČISTITE NOSNE KANALE?
Kad su najmlađi u pitanju, kod pojave sekreta iz nosića, pažljivo i nežno uklanjati sekret, može biti prisutna
i zapušenost nosa, koristiti sterilni, fiziološki rastvor u ampulama za higijenu te regije. Ukoliko simptomi kod
dece traju duže od pet dana potražiti savet pedijatra.
Ukoliko su prisutni simptomi rinosinuzitisa i uz sve preduzete preventive, prva preporuka odraslima i deci iznad 3 godine je Sinusol Majoran sprej, rastvor za nos na bazi hipertoničnog rastvora morske soli sa dodatkom etarskih ulja majorana i bosiljka, N-acetilcisteina i propolisa.
Hipertonični rastvor morske soli (2,3%) pomaže dekongestiju zapušenih nosnih šupljina putem prirodnog mehanizma osmoze, uspostavljajući na taj način ponovnu prohodnost disajnih puteva, pravilno nosno disanje i ublažavajući sve simptome koji se javljaju kao posledica nazalne kongestije (peckanje, svrab, kašalj, kijanje, pritisak i bol
u predelu sinusa i uha, gubitak čula mirisa, otežano disanje i poremećaj sna). Majoran (lat. Origanum majorana)
sadrži oko 3% etarskog ulja bogatog flavonoidima, polisaharidima i triterpenima koji deluju kao antiseptici,
antivirotici, spazmolitici, antiinflamatori.
Bosiljak (lat. Ocimum basilicum) sadrži veliki procenat etarskih ulja čiji su osnovni sastojci linalool i eugenol,
koji omogućavaju da bosiljak deluje na taj način što unistava bakterije (baktericidno dejstvo), gljivice (fungicidno dejstvo), viruse (antivirusno dejstvo). N-acetilcistein (NAC) deluje direktno i razlaže gustu sluz, redukcijom disulfidnih veza mukoproteina, i na taj način olakšava eliminaciju sekreta iz nosne sluznice i sinusnih šupljina.
Propolis predstavlja smešu od preko 150 jedinjenja, a osnovna jedinjenja su flavonoidi, fenoli i terpeni. Sinergija ovih komponenti u sastavu omogućava sve pozitivne efekte koje propolis ostvaruje na čovekov organizam. To su pre svega: antibakterijsko, antivirusno, antimikotično, imunomodulatorno, antioksidativno i reparativno svojstvo.
Može se zaključiti da sinusitis značajno utiče na kvalitet života obolelog i njegove okoline, lako se leči,
uglavnom je bezopasan i uz savete farmaceuta se skraćuje vreme bolesti i sprečava učestalost ponovne pojave
istih, neprijatnih simptoma. Trebalo bi naglasiti ponovo da nelečena akutna stanja dovode do hronične
bolesti čak i do ozbiljnih komplikacija.
KLINIČKA SLIKA SINUSITISA JE:
• otečena sluznica nosa, koja sprečava pravilnu ventilaciju u nosu i sinusima
• bol u predelu lica i čela, izražen na pritisak, pojačava se pri naginjanju unapred
• veoma snažan osećaj bola i nelagodnog pritiska u vratu i uhu, neugodna zubobolja
• neprohodan i konstantno zapušen nos, pojačan i gust sekret
• povremen gubitak čula mirisa
• pojačano suzenje očiju
• prisutna povišena temperatura
• opšti umor, iznurenost i malaksalost.
HIGIJENA I ODRŽAVANJE PROHODNOSTI NOSA KOD NAJMLAĐIH
U prvim mesecima svoga života, novorođenčad još uvek ne mogu da dišu na usta, već isključivo na nos-do
navršenih 6 meseci života. Održavanje prohodnosti disajnih puteva kod novorođenčadi, u ovom osetljivom
periodu je od najvećeg značaja za održavanje njihovog zdravlja. Ukoliko je duži vremenski period kompromitovan
protok vazduha, posledice mogu biti ozbiljnije. Deca sa zapušenim nosem često imaju bolove u uhu
bez zapaljenja srednjeg uva. Uzrok tome je formiranje pritiska (naročito tokom gutanja, duvanja nosa ili brze
promene nadmorske visine) na bubne opne. Bubne opne imaju veliki broj nervnih završetaka koji prenose
bol, pa je ovaj fenomen veoma bolan (tu se krije i odgovor na pitanje „zašto bebe plaču u avionu?“). Čim je
nosić dugo zapušen, dolazi i do zapušenja Eustahijevih tuba (izvodnih kanala srednjeg uha). A kad se one zatvore,
prestaje i normalno isticanje sekreta koji, fiziološki gledano, iz šupljine srednjeg uha odlazi u grlo. Ovaj
sekret se nakuplja u srednjem uhu i stvaraju se idealni uslovi za razvoj bakterijske infekcije. Kada se to desi,
nastaje zapaljenje srednjeg uha – otitis media. Dete je plačljivo, uznemireno, loše jede i sve ovo može loše
da se odrazi na rast i razvoj deteta.
Kako bi izbegli sve ove posledice, važno je edukovati roditelje kako da na pravilan način sprovode higijenu
nosa kod svojih najmlađih, održavajući ga čistim i prohodnim. Ispiranje nosa obaviti obavezno pre spavanja,
po potrebi i pre svakog obroka, a nikada posle. Najadekvatniji i najbezbedniji način je koristiti rastvore
koji su izotonični, odnosno 0,9%-tni rastvor natrijum hlorida. On ima fiziološku toničnost, vlaži nazalnu
sluznicu, i tako uspostavlja fiziološku funkciju cilija. Kada cilije obavljaju svoju funkciju, one osiguravaju odstranjivanje nečistoća koje vazduhom ulaze u nosni hodnik, a među kojima su i potencijalni infektivi. Preporučuje
se primena sterilnog fiziološkog rastvora u pojedinačnim dozama, koje su dizajnirane tako da
se jednostavno mogu upotrebiti čak i na bebinim malim nozdrvama. Kada je nosić čist, beba pravilno diše,
lepo se hrani, mirno spava, dobro napreduje, i raste u zdravo i srećno dete.