DR JELENA GLIGORIJEVIĆ,
SUPSPECIJALISTA ISHRANE, KCS
Bolovi u stomaku, grčevi, nadimanje, gasovi, loša probava, zatvor ili pak proliv – tegobe su koje se javljaju kod
sve većeg broja osoba. I naša iskustva u radu sa pacijentima govore da se ovi problemi sve više javljaju, a statistika pokazuje da su bolovi u stomaku, nadimanje i grčevi među najčešćim tegobama na koje se bolesnici
žale u ordinaciji lekara opšte prakse.
Razlozi za to su brojni, ali u najkraćem: previše prerađene, masne
hrane, alkohola i stresa, a premalo fizičke aktivnosti i eto problema – loša probava.
Uzroci ovih tegoba mogu biti banalni i bez većeg medicinskog značaja. Međutim, one mogu imati veze i sa ozbiljnim oboljenjima želuca, creva, jetre, pankreasa i žučnih puteva, kada je neohodno lečenje osnovnog oboljenja. Ipak, bilo da su u pitanju bezazlene tegobe ili ozbiljno oboljenje, sprovođenje određenog higijensko-dijetetskog režima
može umnogome ublažiti, pa čak i potpuno eliminisati tegobe.
Nadimanje, grčevi, gasovi
Do povećanog stvaranja gasova u želucu i crevima može doći zbog fermentacije (vrenja) ugljenih hidrata (šećera i skrobova), pod dejstvom crevnih bakterija normalne crevne flore. Nagomilani gasovi mogu prouzrokovati osećaj nelagodnosti, nadimanja, grčeva, gasova, pa i proliva.
Intolerancija laktoze
Smatra se da u našem podneblju 20%–30% odraslih ne podnosi mlečni šećer laktozu, koga ima u velikim količinama u mleku i mlečnim proizvodima. Ove osobe ne mogu da svare laktozu, pa ona nesvarena stiže do debelog creva, gde pod dejstvom inače prisutnih bakterija dolazi do vrenja i stvaranja gasova.
Sve ovo uzrokuje pojavu karakterističnih simptoma: osećaj nadutosti, grčevi, obilne kašaste stolice i ponekad
proliv.
Ukoliko se ovakvi simptomi javljaju posle konzumiranja mleka, može se posumnjati na intoleranciju laktoze. Tada se rade dodatni testovi, što je posebno važno kod dece, s obzirom na to da kod njih grčevi mogu biti toliko jaki da podsećaju na neko ozbiljno hirurško obolenje.
Ukoliko se ovo banalno nepodnošenje laktoze ne prepozna na vreme, dete može i da izgubi na težini.
Glavni način lečenja intolerancije laktoze je dijetoterapija. U početku se iz ishrane izbacuje mleko i svi
mlečni proizvodi, a kasnije se u obrok dodaju manje količine tvrdih sireva. Zatim se postupno uvode
male količine jogurta, kiselog mleka, pavlake.
Fruktoza i masna hrana
U zapadnim zemljama i kod nas poslednjih godina veoma je povećan unos fruktoze (voćnog šećera). Naime, voćni i gazirani sokovi, razni konditorski proizvodi, keksovi, slatkiši i slične industrijski prerađene namirnice, sadrže velike količine fruktoze ili kukuruznog sirupa.
Kod dece se unos 10 g – 20 g, a kod odraslih 25 g fruktoze ne može u potpunosti svariti, a sav nesvareni
šećer fermentisaće u crevima i dovesti do neprijatnih simptoma nadutosti, gasova i ponekad grčeva.
Problem mogu predstavljati i obilni, kalorični i masni obroci, posle kojih je usporen prolazak i izbacivanje
gasova. U normalnim okolnostima to izaziva osećaj nadutosti.
U slučaju nekih funkcionalnih poremećaja crevnog trakta, poput iritabilnog kolona, osoba može osećati
veću nelagodnost i bolne grčeve.
Oboljenja kao uzrok poremećaja varenja
Različita oboljenja želuca, creva, jetre, pankreasa i žučnih puteva dovode do poremećaja varenja, koji
su često praćeni različitim tegobama.
Hronična zapaljenjska oboljenja creva (ulcerozni kolitis i Kronova bolest), celijakija (glutenska enteropatija),
sindrom kratkih creva, pankreatitis, holelitijaza, hepatitisi, ciroza jetre, benigni i maligni tumori, ulkusi želuca i duodenuma– sva ova oboljenja prate manji ili veći problemi sa varenjem.
Pankreas (gušterača) je veoma važan organ u procesu varenja hrane. Pankreas izlučuje sok koji se zajedno
sa žuči izliva u početni deo tankog creva. Pankreasni sok sadrži enzime tripsin, himotripsin, lipazu
i amilazu, koji su neophodni u digestiji belančevina, masti i skrobova.
Oboljenja pankreasa po pravilu prate različiti poremećaji varenja.
Akutni pankreatitis nastaje kada enzimi počinju da vrše autodigestiju, odnosno razaranje ove žlezde.
Najčešći razlog za razvoj akutnog pankreatitisa jeste prisustvo kamenčića u žučnim putevima i žučnoj kesi, te konzumacija alkoholnih pića, trauma, postoperativna stanja i dr. Glavni simptom je oštar bol u epigastrijumu, muka, povraćanje i nadutost.
Hronični pankreatitis je hronični zapaljenjski proces, koji dovodi do progresivnog propadanja tkiva i poremećaja izlučivanja. Jedan od najčešćih uzročnika je alkoholizam, a glavni simptomi su prisustvo bola, statoreja (obilne, masne stolice), gubitak težine i razvoj dijabetesa.
Lečenje podrazumeva apstinenciju od alkohola i smanjenje unosa masti.
Tretman malapsorpcije (maldigestije) obavlja se supstitucijom pankreasnim enzimima. Dijareja i steatoreja se obično ublaže. Prosečnom pacijentu najčešće treba davati 3–8 tableta, potentnih enzimskih preparata, uz svaki obrok i
pred spavanje.
Izvor: Doživeti 100